Bolnišnica Beth Israel. (Violette79 / Flickr) Znak na vhodu v medicinski center Beth Israel na Prvi aveniji na 16. ulici kriči SILNA SOBA, toda pet ur v čakanju, da jo vidijo ostre bolečine v rebrih, do Yamire Velazquez ni čutila tako.
Njena redna bolnišnica, bolnišnični center Bellevue, se je zaprla, potem ko je orkan Sandy raztrgal severovzhod. Tako tudi medicinski center NYU Langone in sosednji zdravstveni center VA. Bellevue ne bo odprl nujne sobe vsaj vsaj Februarja. New York in GOES še niso objavili datumov.
In tako je kot tisoči drugih, ki so iskali takojšnjo zdravniško pomoč, končala na urgenci v Beth Israel, zadnji dve milji in pol v kateri koli smeri.
Bolelo me je. Najhuje je rekla.
To je bilo v soboto pred zahvalnim dnevom. Vsak dan prinaša svoje boje. Za paciente v čakalnici se je kiber ponedeljek tukaj zdel bolj kot dogodek, kjer je bila nagrada trenutek zdravniške oskrbe.
Oh, daj no ... F ** k, je rekla ženska, ki jo je eno uro čakala medicinska sestra, da je videla svojo mamo kot žensko, ki jo je odrezala naprej.
Še en moški, ki je piskal v čakalnici in rekel medicinski sestri, gospa, ne morem dihati, na kar je medicinska sestra odgovorila: No, zelo dobro govoriš.
Bolni bolniki imajo srečo, da najdejo odprt sedež, medtem ko čakajo na zdravnika na urgenci, in potem, ko se tam zdrsnejo skozi dolge ure. Drugi zadržijo bruhanje - ali pustijo, da gre v roza vedra. Nekateri jamrajo od bolečin, drugi pa vpijejo v pijanem ali zmedenem stanju na druge paciente ali njihovo domišljijo. Preden so ga zaprli, so psihiatrični bolniki in aretirani kriminalci odšli v Bellevue. Zdaj se pojavljajo v Bet Israel.
Čakalnica je nekoliko nezanesljiva, je dejala Melody Rivera, potem ko je večino svojega popoldneva preživela v čakalnici s svojim bolnim sodelavcem. Ljudje so kričali, kot da so pijani in vojaški.
Pred nevihto bi bolnišnica z 871 posteljami v povprečju dnevno obiskala približno 320 obiskov urgence. Zdaj je ta številka krepko nad 400 in je po navedbah bolnišničnih uradnikov sredi novembra dosegla 470 v nekem trenutku sredi novembra.
Matematika je neusmiljena: ljudje zbolijo in zdaj nimajo kam drugam, težavo pa je poslabšalo zaustavitev bolnišnice St. Vincent v zahodni vasi. Lani je bilo v nujnih sobah v mestnem bolnišničnem centru Bellevue in zasebnem medicinskem centru Langone v New Yorku skoraj 150.000 bolnikov. podatki državnega ministrstva za zdravje . In za levji delež zdaj skrbi Bet Israel.
Dvojno običajno število reševalnih vozil se po 16. ulici odpelje v območje nujnega odvoza, ki se sredi novembra enkrat vrne ob 170 porodih na dan in na robu mesta Stuyvesant zazvoni stalni zbor siren.
Varnostno kopiranje je del verižne reakcije. Oskrbni domovi, rehabilitacijski centri in druge ustanove za stalno oskrbo, kamor Beth Israel običajno pošlje bolnike, ki so dovolj dobri, da odidejo, a potrebujejo nadaljnjo oskrbo, so nabito polni, ambulantne službe v bližnjih bolnišnicah pa se šele začenjajo odpirati. Tako vmes ostanejo na bolniških oddelkih. In potem urgenca ne more vedno najti dovolj postelj, ko vstopijo novi bolniki.
42-letna Colette Russen je bila v zadnjih osmih letih medicinska sestra in še vedno ni videla ničesar podobnega temu, kar se je dogajalo v Beth Israel. Z vsako medicinsko sestro, ki je dodeljena vsaj osmim nekritičnim bolnikom ali šestim bolnikom z visoko ostrino, lahko malenkosti padejo skozi razpoke in povzročijo večje težave, je dejala.
Na primer, dodelili so ji enega moškega z bolečinami v prsih, in ker je bil stabilen, je odšla skrbeti za druge bolnike. Medtem ko je skrbela za pet drugih, za katere je bila odgovorna, so se njegovi simptomi začeli razplamtevati.
Imel je bolečine v prsih in hči mi je rekla, da ni videti tako dobro, je povedala gospa Russen. Takoj so ga morali odpeljati na intervencijo, ker je imel še eno epizodo. Hvala bogu, da je bil ob njem tudi njegov družinski član. Kaj če ne bi rekel ničesar in ne bi vedel, da je postal bled in prepoten in tih?
To je najhujša nočna mora medicinske sestre, je dejala.
Beth Israel priznava varnostne kopije in pravi, da dela vse, kar je v njeni moči, da paciente premakne in odmaši svojo nujno sobo.
Z naraščanjem števila bolnikov, ki jih je Beth Israel videla med nevihto ter v dneh in tednih zatem, smo poskušali varno odpustiti nenavadno veliko število bolnikov v skrajšanem časovnem obdobju, da bi poskušali odpreti nekaj postelj za paciente v urgentnem centru, je po elektronski pošti povedal podpredsednik za komunikacije Jim Mandler.
Obstaja postopek, ki gre za varno načrtovanje odvajanja. Ne gre le za iskanje postelje. Gre za iskanje ustrezne postelje. Prepričati smo se morali, da bodo za te bolnike na voljo zdravstvene storitve na domu.
Da bi med drugim omogočili več prostora na oddelku za nujne primere - ki se je leta 2010 podvojil na približno 80 postelj kot odziv na polnjenje bližnjih bolnišnic in objektov za dolgotrajno oskrbo - so zasebne sobe preuredili v triaže in čakalnice za manj akutne bolnike. Osebje je na posebnih območjih, kot je razstrupljanje za krajše bivanje, preuredilo postelje, da bi prilagodilo priliv bolj tipičnih bolnikov.
Delovni čas zdravstvene nege je bil podaljšan za 200 na dan, je dejal skrbnik urgence John Samuels, medtem ko so se zdravniške ure povečale za skupno 66 ur na dan.
To je bila včasih zasebna soba, vendar smo jo spremenili v nekakšno triažo in čakalnico, je dejal in opozoril na slabo osvetljeno sobo s petimi ljudmi, ki čakajo na nadaljnjo oskrbo. Eden je bral časopis, drugi je prazno gledal v steno barve lososa.
Povedal je, da je zdravstveno osebje okrepilo dodatnih osem, še dva pa sta se izobraževala in orientirala. Bolnišnica je tudi izdala pipalke, da bi našli več.
Morda jih bodo potrebovali. Množica raziskav je pokazala, da povečanje števila bolnikov, za katere mora medicinska sestra skrbeti, vodi do slabših rezultatov. Ena splošno sprejeta študija ugotovili, da se za vsakega dodatnega pacienta, ki mu je dodeljena medicinska sestra, tveganje za 30-dnevno smrtnost po operaciji poveča za 7 odstotkov. Nacionalno povprečje je približno ena medicinska sestra na pet pacientov, pravi profesorica zdravstvene nege z univerze v Pennsylvaniji in direktorica šolskega centra za zdravstvene rezultate in politične raziskave Linda Aiken. In nekateri oddelki v bolnišnici Beth Israel so zdaj v območju od enega do osem.
To bi bilo na visoki strani, je dejala gospa Aiken. Oddelki, kot sta splošna medicina in kirurgija, so ohranili razmerja pred nevihto, vendar so bila ta že nad nacionalnimi povprečji. Torej bi bila zaskrbljujoča za bolnišnico, ki že ima visoko osebje, da bi lahko na podlagi raziskav dolgo sprejela veliko dodatnih bolnikov.
Za zdravnike in medicinske sestre je največja skrb na novo prišla sezona gripe. Do zdaj je bilo v New Yorku razmeroma lahko. Obiski oddelka za nujne primere predstavljajo samo simptome, podobne gripi 1,3 odstotka vseh obiskov v mestu , približno polovica regionalnih in nacionalnih izhodišč in ni blizu 8-odstotne ravni, dosežene med pandemijo 2009–2010. Toda če bi se to število povečalo, bi bilo to strašljivo, opozarja medicinska sestra Russen.
Epidemija gripe, je dejal predsednik New York Presbyterian dr. Robert Kelly, ko so ga prosili, naj navede scenarij, ki ga moti. V zimskem času nekajkrat trpimo, ko vsi zbolijo ... sistem začne obremenjevati. Kampus Cornell / Weill v njegovi mreži, na pregradi na 68. ulici, je najbližji travmatski center zdaj zaprtega Bellevueja. Tudi njo so preplavili dislocirani bolniki, saj jih je naraslo do 150 odstotkov njihovega običajnega števila.
Medtem se uradniki Bet Beth Israel trudijo, da bi sledili.
Joseph Santora je s taksijem odpeljal od svojega doma na 28. ulici, dobesedno stran od zaprtega Bellevueja in dveh ulic od medicinskega centra NYU Lagnone, do Beth Israel.
Bil sem prestrašen, je dejal 68-letnik, ko je sedel na stopnicah, ki so vodile iz čakalnice v urgentni ambulanti Medicinskega centra Beth Israel, kjer se je okoli 50 bolnikov s težjimi in lažjimi poškodbami strpalo v upanju, da bodo poklicali njihovo ime. Naslednji. Imel je pljučnico in ni mogel dihati, je dejal. Ko ne morete dobiti kisika, se res počutite, kot da boste umrli.
Zaradi njegovega nujnega stanja so ga zdravniki z zadrgo mimo čakalnice odšli na zdravljenje v nujno sobo. Hitro so ga stabilizirali. In potem se je, tako kot mnogi drugi, zataknil v zastoju na spodnjem Manhattnu v zdravstvu. Polovico dneva je moral čakati, da so ga iz urgence prenesli na geriatrični oddelek v 7. nadstropje, saj po njegovih besedah postelja ni na voljo. In kot skoraj vsak bolnik tukaj je bil kljub temu hvaležen za oskrbo, ki jo je lahko dobil.
Delajo po svojih najboljših močeh, je dejal, kljub svojemu stanju trmasto kadil cigareto. In za to jim morate zaploskati.
